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            血清半乳糖凝集素-3、D-二聚體、內皮素-1 水平與慢性肺心病病情程度的相關性論文

            發布時間:2022-05-06 13:33:19 文章來源:SCI論文網 我要評論














            SCI論文(www.0546wclm.com):

              【摘要】  目的:觀察血清半乳糖凝集素 -3(Galectin-3)、D- 二聚體(D-D)、內皮素 -1(ET-1)水平與慢性肺源性心臟?。–PHD) 病情程度的相關性。方法: 選取 67 例 CPHD 患者為研究對象,其中代償期患者 36 例,設為代償組;失代償期患者 31 例,設為失代償 組。另選取同期 30 名健康體檢者為對照組。檢測三組血清 Galectin-3、D-D、ET-1、N 端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、血氣指標 [ 動脈血 氧分壓(PO2 )、動脈血二氧化碳分壓(PCO2 )] 水平、肺動脈壓指標 [ 肺動脈收縮壓(PASP)、肺動脈舒張壓(PADP)] 水平,比較三組 Galectin-3、D-D、ET-1、NT-proBNP、PO2、PCO2、PASP 和 PADP 水平, 采用 Pearson 相關性分析, 分析 Galectin-3、D-D、ET-1 水平與 NT-proBNP、PO2、PCO2、PASP、PADP 水平的相關性。 結果: 失代償組血清 Galectin-3、D-D、ET-1、NT-proBNP 水平均高于代償組和 對照組, 且代償組高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05) 。失代償組 PCO2、PASP、PADP 水平均高于代償組和對照組, 且代償組高于 對照組;失代償組 PO2 水平低于代償組和對照組,且代償組低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。Pearson 相關性分析結果顯示, 血清 Galectin-3 水平與 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相關( r>0,P<0.05), 與 PO2 水平呈負相關(r<0, P<0.05); 血清 D-D 水平與 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相關( r>0,P<0.05), 與 PO2 水平呈負相關(r<0, P<0.05); 血清 ET-1 水平 與 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相關(r>0,P<0.05), 與 PO2 水平呈負相關(r<0, P<0.05)。 結論:血清 Galectin-3、D-D、 ET-1 水平與 CPHD 病情嚴重程度顯著相關。
              
              【關鍵詞】  半乳糖凝集素 -3;D- 二聚體;內皮素 -1;慢性肺源性心臟??;相關性
              
              Correlations among serum galectin-3, D-dimer and endothelin-1 levels and severity of chronic pulmonary heart disease
              
              CHU Baohong
              
              (Fugou County Maternal and Child Health Hospital, Zhoukou 461300 Henan, China)
              
              【Abstract 】 Objective: To observe correlations among levels of serum Galectin-3 (Galectin-3), D-dimer (D-D), and endothelin-1 (ET-1) and severity of chronic pulmonary heart disease (CPHD). Methods: 67 CPHD patients were selected as the research objects. Among them, 36 patients in the compensatory phase were set as the compensation group, while 31 patients in the decompensated period were set as the decompensated group. In addition, 30 healthy subjects who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as control group. The serum levels of Galectin-3, D-D, ET-1, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), the blood gas index levels [arterial partial pressure of oxygen (PO2), arterial partial pressure of carbon dioxide (PCO2)], the pulmonary artery pressure index levels [pulmonary artery systolic pressure (PASP), pulmonary artery diastolic pressure (PADP)] of the three groups were detected. The levels of Galectin-3, D-D, ET-1, NT-proBNP, PO2, PCO2, PASP and PADP were compared among the three groups. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the levels of Galectin-3, D-D and ET-1 and the levels of NT-proBNP, PO2, PCO2, PASP and PADP. Results: The serum levels of Galectin-3, D-D, ET-1 and NT-proBNP in the decompensated group were higher than those in the compensation group and the control group; those of the compensation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of PCO2, PASP and PADP in the decompensated group were higher than those in the compensation group and the control group, and those of the compensation group were higher than those of the control group; the PO2  level in the decompensated group was lower than that in the compensation group and the control group, and that of the compensation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the serum Galectin-3 level was positively correlated with the NT-proBNP, PCO2, PASP, and PADP levels (r>0, P<0.05), and negatively correlated with the PO2 level (r<0, P<0.05); the serum D-D level was positively correlated with the NT-proBNP, PCO2, PASP, PADP levels (r>0, P<0.05), and negatively correlated with the PO2 level (r<0, P<0.05); and the serum ET-1 level was positively correlated with the NT-proBNP, PCO2, PASP and PADP levels (r>0, P<0.05), and was negatively correlated with the PO2  level (r<0, P<0.05). Conclusions: The serum Galectin-3, D-D and ET-1 levels are significantly correlated with the severity of CPHD.
              
              【Key words】 Galectin-3; D-dimer; Endothelin-1; Chronic pulmonary heart disease; Correlation
              
              慢性肺源性心臟?。–PHD)患者失代償期易 出現呼吸衰竭或心力衰竭,死亡率極高 [1] 。監測 CPHD 患者病情進展并及時采取有效治療措施是改 善預后的關鍵。已知半乳糖凝集素 -3(Galectin-3) 參與細胞凋亡、炎癥反應等多種生理病理過程,在 心力衰竭中發揮重要作用 [2]。內皮素 -1(ET-1) 在慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者中水平較 高,但其對 CPHD 患者的影響尚不清楚 [3] 。CPHD 患者因血管內皮受損,易激活凝血系統形成纖溶亢 進 [4]。D- 二聚體(D-D) 是高凝和纖溶標志物。本 文觀察血清 Galectin-3、D-D、ET-1 水平與 CPHD 病情程度的相關性。

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              1  資料與方法
              
              1.1  一般資料  選取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月 本院收治的 67 例 CPHD 患者為研究對象。其中代 償期患者 36 例, 設為代償組;失代償期患者 31 例, 設為失代償組。另選取同期 30 名健康體檢者為對 照組。納入標準:年齡≥ 18 歲;CPHD 患者符合 CPHD 的診斷標準 [5] 。排除標準:合并心肌梗死、 缺血性心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等;合 并支氣管哮喘、肺間質疾病、支氣管擴張、肺結核 等;合并嚴重肝、腎功能異常;合并免疫系統、血 液系統疾病、嚴重感染或惡性腫瘤者。研究對象對 本研究內容了解且自愿簽署知情同意書,研究經本 院倫理委員會審批通過。代償組:男 21 例,女 15 例; 年齡 51~75 歲, 平均(65.33±7.15) 歲。失代 償組: 男 14 例, 女 17 例; 年齡 53~78 歲, 平均 (65.47±7.07) 歲。對照組: 男 17 名, 女 13 名; 年齡 50~79 歲, 平均(64.97±7.22) 歲。 三組一 般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 有可 比性。
              
              1.2  方 法  三 組 均 行 血 清 Galectin-3、D-D、 ET-1、N 端前體腦鈉肽(NT-proBNP) 水平檢測。 采用酶聯免疫吸附法檢測血清 Glectin-3、ET-1 水 平,試劑盒購買于上海酶聯生物。采用免疫比濁法 檢測血清 D-D 水平,試劑盒購買于上海信帆生物 科技。采用免疫熒光法檢測血清 NT-proBNP 水平, 試劑盒購買于上海通蔚科技。檢測步驟均嚴格參照 試劑盒說明書進行。
              
              血氣指標水平檢測:于研究對象入院當天采 集動脈血 3 mL, 采用雅培 ISTAT300 血氣分析儀測量動脈血氧分壓(PO2 )和動脈血二氧化碳分壓 (PCO2 )。
              
              肺動脈壓指標水平檢測:于所有研究對象入院 當天采集動脈血 3 mL,選擇 philips CX-50 便攜式 超聲診斷儀對肺動脈收縮壓(PASP)、肺動脈舒 張壓(PADP)進行測定。
              
              1.3  觀察指標  (1) 比較三組 Galectin-3、D-D、 ET-1、NT-proBNP 水 平。(2) 比 較 三 組 PO2、 PCO2、PASP 和 PADP 水平。(3) 采用 Pearson 相 關性分析, 分析 Galectin-3、D-D、ET-1 水平 與 NT-proBNP、PO2、PCO2、PASP、PADP 水 平 的 相 關性。
              
              1.4  統計學方法  應用 SPSS 19.0 軟件進行統計學 分析,計量資料以( x— ±s )表示,多組間計量資料 比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用 SNK-q 檢驗,相關性采用 Pearson 相關性分析,以 P<0.05 為差異有統計學意義。
              
              2  結果
              
              2.1  三組血清 Galectin-3、D-D、ET-1、NT-proBNP 水平比較  失代償組血清 Galectin-3、D-D、ET-1、 NT-proBNP 水平均高于代償組和對照組,且代償組 均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見 表 1。
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              2.2  三組血氣指標、肺動脈壓指標水平比較  失 代償組 PCO2、PASP、PADP 水平均高于代償組和 對照組,且代償組高于對照組;失代償組 PO2 水平 低于代償組和對照組,且代償組低于對照組,差異 均有統計學意義(P<0.05)。見表 2。
              
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              2.3  相關性分析  Pearson 相關性分析結果顯示, 血清 Galectin-3 水平與 NT-proBNP、PCO2、PASP、 PADP 水 平均呈 正相 關(r=0.838、0.697、0.705、 0.682, P<0.05),  與 PO2 水 平 呈 負 相 關(r=- 0.325, P<0.05); 血 清 D-D 水 平 與 NT-proBNP、 PCO2、PASP、PADP 水 平 均 呈 正 相 關( r=0.771、 0.483、0.479、0.504, P<0.05),  與 PO2 水 平 呈 負相關(r=-0.297, P<0.05); 血清 ET-1 水平與 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水 平 均 呈 正 相 關( r=0.786、0.545、0.563、0.571, P<0.05),  與 PO2 水平呈負相關( r=-0.401, P<0.05)。見表 3。
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              3  討論
              
              準確評估 CPHD 患者病情并及時采取有效措施治療是維持患者病情穩定的關鍵所在。
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              Galectin-3 能與特定糖結構結合,刺激肥大細 胞和巨噬細胞激活和分化, 在心肌成纖維細胞增殖、 膠原沉積中具有重要作用,且可能導致心臟泵血功 能紊亂,導致動脈粥樣硬化的發生,降低心臟功 能 [6]。Galectin-3 可能通過參與低密度脂蛋白的胞 吞以及泡沫細胞的形成參與動脈粥樣硬化進程,導 致心室重構,發生器質性病變 [7]。
              
              NT-proBNP 是目前臨床常用的評估心力衰竭的 標志物,對慢性心力衰竭患者進行預后評估及危險 分層,對非心源性呼吸困難、心源性呼吸困難進行 準確鑒別。PCO2、PO2 是反映患者呼吸循環功能的 重要指標, CPHD患者病情越嚴重, CO2 潴留越嚴重, PCO2 水平越高,PO2 水平越低 [8] 。PASP、PADP 能 準確反映患者心肺功能。
              
              本研究結果顯示,失代償組血清 Galectin-3 水平高于代償組和對照組,且代償組高于對照組; Pearson 相關性分析結果顯示, 血清 Galectin-3 水 平 與 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水 平 均 呈 正相關,與 PO2 水平呈負相關。提示 Galectin-3 水平與 CPHD 病情嚴重程度有關,可間接反映 CPHD 患者心功能和肺呼吸循環功能狀況。
              
              長期慢性缺氧會損傷內皮功能,促進 ET-1 分 泌、釋放 [9]。ET-1 是縮血管因子,其水平升高可 造成心肌間質纖維化并損傷肺動脈血管,可能引 起肺動脈高壓和心肌受損。本研究結果同時顯示, 失代償組血清 ET-1 水平高于代償組和對照組,且 代償組高于對照組;Pearson 相關性分析結果顯 示, 血清 ET-1 水平與 NT-proBNP、PCO2、PASP、 PADP 水平均呈正相關,與 PO2 水平呈負相關。提 示血清 ET-1 水平與 CPHD 病情嚴重程度存在相 關性。
              
              CPHD 患者血液常處于高凝狀態,導致繼發 纖溶亢進 [10]。D-D 是交聯纖維蛋白在纖溶酶作用 下的產物,是反映機體血液高凝和纖溶的重要標 志物。本研究結果還顯示,失代償組血清 D-D 水 平高于代償組和對照組,且代償組高于對照組; Pearson 相關性分析結果顯示,血清 D-D 水平與NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相關,與 PO2 水平呈負相關。提示血清 D-D 水平與 CPHD 病情嚴重程度存在相關性。
              
              綜上所述, 血清 Galectin-3、D-D、ET-1 水平 與 CPHD 病情嚴重程度顯著相關。
              
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